RESUMO Introdução O linfoma do TGI pode ser dividido entre primário e secundário, com importância diagnóstica e terapêutica. O linfoma primário de reto é patologia rara, pouco relatada em literatura médica. Sua incidência tem aumentado e possivelmente esse fenômeno esteja associado ao aumento no numero de pacientes com imunossupressão (seja por SIDA ou drogas imunossupressoras). Metodologia Foram revisados 19 artigos nas bases de dados Scielo e PubMed, com o objetivo de aumentar o número de relatos dessa patologia e consequentemente expandir o conhecimento disponível, visando melhorar a terapêutica e, principalmente, o diagnóstico desse tipo de linfoma. Discussão Quando o linfoma tem seu sítio primário no reto, as principais manifestações são sangramento, dor retal, tenesmo e mudança nos hábitos intestinais (diarreia ou constipação). O exame de investigação de escolha é o PET/CT, porém a TC e RNM fornecem as informações necessárias e são mais disponíveis na prática clínica. O linfoma plasmablástico é um subtipo bastante agressivo e associado aos pacientes com SIDA. Não existem ainda protocolos definidos para o tratamento do linfoma primário de reto, sendo optado por seguir a mesma terapêutica dos linfomas de cólon com esquemas EPOCH e CHOP. Conclusão Por se tratar de patologia rara e pouco descrita na literatura, espera-se que este relato contribua na formação de protocolos de tratamento específicos.

ABSTRACT Introduction The gastrointestinal lymphoma can be classified in primary or secondary, and this is important regarding diagnosis and subsequent treatment. Primary gastrointestinal lymphoma of the rectum is rare and therefore lacks data in medical literature. Its incidence has been increasing and that fact may be related to a higher incidence in immunosuppressive therapy and immunosuppressive diseases (such as AIDS). Metodology 19 articles have been reviewed, searched online on the Scielo and PubMed databases. The goal was to increase data available regarding this pathology and improve its therapy. Discussion Primary GI lymphoma of the rectum presents as hematochezia, rectal pain, change in bowel habits. PET/CT is the first choice exam to pursue investigation; however abdominal CT and MRI reveal sufficient information and are much more available in daily practice. Plasmablastyc lymphoma is an aggressive subtype and is usually associated with AIDS patients. There are no available treatment protocols for this specific type of lymphoma and colonic lymphoma’s therapy is usually used for this patient (such as ECHOP and CHOP). Conclusion As rare as this pathology is, this article aims to improve the available data and provide useful information regarding diagnosis and therapy.

RESUMO Introdução: O câncer colorretal tem a segunda maior prevalência e a terceira maior incidência no mundo. A mortalidade está diretamente relacionada ao estágio da doença. Objetivo: Avaliar o estadiamento de pacientes com adenocarcinoma colorretal atendidos pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) entre os anos de 2010 e 2015. Método: Estudo de prevalência. A coleta de dados foi realizada de forma retrospectiva através de pesquisa no sistema eletrônico do Grupo Hospitalar Conceição buscando todos os pacientes com CID 10 C18, C19 e C20 atendidos pelo serviço de Coloproctologia entre os anos de 2010 e 2015. Resultados: Foram elegíveis para o estudo 420 pacientes. A média de idade foi de 65,6 anos (±12,8). Quanto ao estadiamento, observamos a seguinte distribuição: 7,9% estágio I; 23,6% estágio II; 37,6% estágio III e 30,2% estágio IV. O percentual de pacientes com adenocarcinoma colorretal avançado (estágio III + estágio IV) é de 67,8%. Em relação à origem, 51% dos pacientes foram atendidos através da emergência. Conclusão: A maioria dos pacientes atendidos neste hospital apresenta doença avançada (67%) e são oriundos do serviço de emergência (51%).

ABSTRACT Introduction: Colorectal cancer has the second highest prevalence and the third highest incidence in the world. Mortality is directly related to the stage of the disease. Objective: To evaluate the staging of patients with colorectal adenocarcinoma treated at the Coloproctology Department of the Hospital Nossa Senhora da Conceição between 2010 and 2015. Method: Prevalence study. Data collection was performed retrospectively through a survey in the electronic system of the Hospital Group Conceição, seeking all patients with ICD 10 C18, C19 and C20 who were attended at the Coloproctology Department between 2010 and 2015. Results: Four hundred and twenty patients were eligible for the study. The mean age was 65.6 years (±12.8). Regarding staging, we observed the following distribution: 7.9%, stage I; 23.6%, stage II; 37.6%, stage III; and 30.2%, stage IV. The percentage of patients with advanced colorectal adenocarcinoma (stage III + stage IV) is 67.8%. Regarding the origin, 51% of the patients were attended at the emergency department. Conclusion: Most patients treated at this hospital have advanced disease (67%) and come from the emergency department (51%).

INTRODUÇÃO: O câncer colorretal, apesar de apresentar alta prevalência e elevadas taxas de mortalidade, é uma doença passível de prevenção secundária, devido ao fato de possuir características ideais para um programa de rastreamento bem-sucedido. OBJETIVO: Estudar o conhecimento e a prática dos médicos sobre o rastreamento e a prevenção secundária do câncer colorretal. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado entre novembro de 2011 e fevereiro de 2012, por meio de um questionário aplicado a 83 médicos que atendem diretamente pacientes adultos no Hospital Universitário da Universidade Luterana do Brasil e em unidades básicas de saúde de Canoas, no estado do Rio Grande do Sul. RESULTADOS: Do total de médicos participantes da pesquisa, apenas 35 (42,0%) afirmaram solicitar exames de rastreamento do câncer colorretal e desses somente 21 iniciam o rastreamento a partir dos 50 anos, que é a idade recomendada pelas diretrizes. Apenas 65% dos médicos declararam investigar história familiar de câncer colorretal, sendo os especialistas cirúrgicos os que menos afirmaram investigar tal fator de risco (p=0,005), quando comparados com as especialidades clínica e ginecológica. CONCLUSÕES: O número de especialistas que afirmaram solicitar exames de prevenção do câncer colorretal foi baixo, e seu conhecimento quanto às recomendações das diretrizes se mostrou muito limitado. Os resultados apontam para uma necessidade imediata de capacitação e treinamento da classe médica sobre prevenção do câncer colorretal.

INTRODUCTION: Despite the high prevalence and high rates of mortality of colorectal cancer, it is likely to be a secondary prevention disease due to the presentation of characteristics that are ideal for a successful screening program, with a proven positive impact on its outcome. OBJECTIVE: To describe the knowledge and practice of physicians concerning screening tests for the prevention of colorectal cancer. METHODS: Cross-sectional study carried out between November 2011 and February 2012, through a questionnaire administered to 83 physicians who assist adult patients at the University Hospital of Universidade Luterana do Brasil and at basic health units of Canoas, Rio Grande do Sul, Brazil. RESULTS: From the number of physicians participating in the survey, only 35 (42.0%) reported prescribing tests for colorectal cancer screening. Out of these, only 21 used the screening on patients aged 50 years old or more, as recommended by the guidelines. Only 65.0% of the physicians reported investigating family history of colorectal cancer, and surgical experts were the ones who least investigated this risk factor (p=0.005), when compared with clinical and gynecology specialties. CONCLUSIONS: The number of physicians who reported ordering tests for the prevention of colorectal cancer is still low, and their knowledge regarding the recommendations of the guidelines is very limited. The results indicate the immediate need for investment in professional formation and medical staff training concerning preventive measures for colorectal cancer.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é demonstrar o panorama atual do câncer colorretal em um hospital público da capital do Rio Grande do Sul, enfocando aspectos relacionados ao diagnóstico, estadiamento e terapêutica cirúrgica abordada nesses respectivos pacientes. MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo que inclui os pacientes com câncer colorretal internados pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Conceição durante o período de janeiro de 2009 a maio de 2011. RESULTADOS: Foram estudados 61 pacientes, 65,6% mulheres. A idade variou de 40 a 84 anos. Realizaram colonoscopia 58 pacientes, desses 56,9% apresentavam mais de 50% de comprometimento da luz do cólon. O antígeno carcinoembrionário (CEA) foi coletado em 59 pacientes, 47,5% apresentavam CEA>5 ng/mL. Metástases à distância foram encontradas em 23,3% do total de 60 pacientes avaliados. Foram submetidos a tratamento cirúrgico 58 pacientes, desses a intenção curativa foi em 84,5%. A presença de mais de 12 linfonodos por peça foi de 73,1%. Os 61 pacientes estudados foram estratificados como 9,8% estádio I, 29,5% estádio II, 29,5% estádio III e 31,1% estádio IV. CONCLUSÃO: O perfil dos pacientes tratados em nossa instituição é de doença avançada; entretanto, os métodos curativos empregados têm ido ao encontro de um tratamento cirúrgico oncológico adequado.

OBJECTIVE: The purpose of this study is to demonstrate the current picture of colorectal cancer in a public hospital of Rio Grande do Sul, focusing on aspects related to diagnosis, staging and surgical therapy addressed in these patients. METHODS: A descriptive and retrospective study that includes patients with colorectal cancer admitted to the Proctology Service of the Hospital Nossa Senhora da Conceição de Porto Alegre, from January 2009 to May 2011. RESULTS: This study investigated 61 patients, 65.6% were female. Their age ranged from 40 to 84 years. Colonoscopy was performed in 58 patients; 56.9% of them had over 50% impaired colon lumen. The carcinoembryonic antigen (CEA) was collected from 59 patients, 47.5% had CEA>5 ng/mL. Distant metastases were found in 23.3% of total 60 patients. Underwent surgical treatment 58 patients, of a curative intent was 84.5%. The presence of more than 12 lymph nodes per specimen was 73.1%. All 61 patients were classified as: Stage I (9.8%), Stage II (29.5%), Stage III (29.5%) and Stage IV (31.1%). CONCLUSION: The profile of the patients treated at our institution indicates disease in advanced stage; however, the methods employed have provided a curative surgical treatment in our oncology patients.

O câncer colorretal (CCR) é uma doença comum e letal, influenciada por fatores genéticos e ambientais, e pela interação entre ambos. Seu risco está fortemente associado ao número e à idade dos parentes de primeiro grau com história de CCR. O objetivo foi estudar a prevalência de adenomas em pacientes com história familiar de câncer colorretal. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, tendo como alvo todos os pacientes submetidos à colonoscopia em um hospital de referência da cidade de Porto Alegre, entre 2003 e 2007. Resultados: Dos 2.462 pacientes estudados, 118 apresentaram história familiar para CCR e 2.344 não apresentaram. Nos dois grupos, houve predomínio do sexo feminino (P=0,001). Nos pacientes com adenomas e história familiar para CCR, houve predomínio do sexo feminino. Já nos pacientes com adenomas e sem história familiar, o sexo masculino foi mais frequente (P=0,032). O número de adenomas entre eles não foi estatisticamente significativo (P=0,187). Conclusão: O grupo com história familiar para CCR mostrou mais mulheres (P=0,001) e a idade também foi inferior (P=0,002). A comparação entre o grupo com adenomas e história familiar para CCR mostrou um número maior de mulheres que o grupo com adenomas sem história familiar para CCR (P=0,032).

Colorectal cancer is a common and lethal disease, influenced by genetic and environmental factors and the interaction between both. The risk of colorectal cancer is strongly associated with the number and age of first degree relatives with colorectal cancer. Methods: A retrospective study was performed having as its objective all the patients submitted to colonoscopy in a reference hospital in the city of Porto Alegre, between 2003 and 2007. The goal is to study the prevalence of adenomas in patients with family history of colorectal cancer. Results: From the 2,462 analyzed patients, 118 had family history for colorectal cancer and 2,344 did not have. In both groups there was predominance of females (P=0.001). In the patients with adenomas and family history of colorectal cancer, there was predominance of females. In the patients with no family history of colorectal cancer there was predominance of males (P=0.032). The number of adenomas between them was not statistically significant (P=0.187). Conclusion: The group with family history of colorectal cancer has shown more women (P=0.001) and the age was also lower (P=0.002). The comparison between the group with adenomas and family history for colorectal cancer has shown a bigger number of women than the group with adenomas with no family history for colorectal cancer (P=0.032).

FUNDAMENTOS: O estudo dos pólipos, em especial os adenomatosos, é relevante devido à correlação direta com o carcinoma colorretal. Objetivo: Analisar quais são os fatores de risco para uma displasia de alto grau do pólipo adenomatoso retirados endoscopicamente. MÉTODOS: Avaliamos todas as colonoscopias realizadas pelo Serviço de Coloproctologia no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2006. Foram incluídos os pacientes com diagnóstico de pólipos adenomatosos. Analisamos a existência da relação entre adenomas com displasia de alto grau e os fatores associados dos pacientes e pólipos. RESULTADOS: Foram realizados 1821 exames e encontramos 208 pacientes com 326 adenomas. 51,4% do sexo masculino e 69,2% tinham um único adenoma. Foram encontrados 28 pacientes (13,5%) com, ao total, 34 adenomas (10,4%), com displasia de alto grau. Entre os adenomas com displasia de alto grau, 64,7% eram = 1cm, 61,8% eram sésseis, 29,4% vilosos e 70,6% estavam localizados no cólon esquerdo. Comparando as características do grupo dos adenomas com displasia de baixo grau com o de alto grau, foi estatisticamente significativo o tamanho = 1cm e o componente viloso (P <0,001). CONCLUSÃO: Adenomas = 1cm e a predominância do componente viloso foram considerados fatores de risco independentes para displasia de alto grau.

BACKGROUND: The study of polyps, especially adenomatous, is justified because of the straight correlation among them with the incidence of CRC. Objective: To analyze the risk factors for high-grade dysplasia of adenomatous polyps removed endoscopically. METHODS: All consecutive colonoscopies performed by the Colorectal Department of the Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Porto Alegre/RS, from January 2003 to December 2006, were evaluated. Patients diagnosed with adenomatous polyps were included. The relationship among tumors with high-grade dysplasia and the features of the patients and polyps were analyzed. RESULTS: Among the 1,821 exams, 326 adenomas were detected in 208 patients. 51.4% of the patients were male; 69,2% had only one adenoma. A total of 28 patients (13,5%) with 34 adenomas (10,4%) with high-grade dysplasia were found. Among the tumors with high-grade dysplasia, 64.7% were = 1cm, 61.8% were sessile, 29.4% were villous, and 70.6% were located in the left colon. Comparing the characteristics of the group of tumors of low grade dysplasia with those of high-grade, the size = 1cm and villous component (P <0,001) were statistically significant. CONCLUSION: Adenomas = 1cm and dominance of villous component were considered independent risk factors for high-grade dysplasia.

RACIONAL: A incontinência feccal é a incapacidade de manter o controle da eliminação do conteúdo intestinal em local e tempo socialmente adequados, resultando em escape de gases e fezes. Sua investigação diagnóstica exige múltiplos exames. A manometria anorretal é considerada imprescindível nesta avaliação. A correlação da manometria com estudos eletrofisiológicos e os sintomas ainda não estão completamente estabelecidos na literatura. OBJETIVOS: Correlacionar os dados da manometria anorretal e o estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo em pacientes com incontinência fecal e co-morbidades. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 39 pacientes, 85,6% do sexo feminino com idade média de 60,1 anos (± 12,89), com queixa clínica de incontinência fecal atendidos em ambulatório entre março de 1997 e junho de 2000 no Laboratório de Fisiologia Anorretal do Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Porto Alegre, RS. Foram realizados índice de incontinência, manometria anorretal, estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo bilateralmente e exame proctológico em todos os pacientes. Para análise estatística, os pacientes foram separados em grupos segundo resultados da manometria anorretal, neuropatia pudenda, idade e sexo. RESULTADOS/CONCLUSÃO: A média do índice de incontinência fecal dos pacientes estudados foi de 9,30 ± 4,93. À manometria anorretal, 23 pacientes (59%) apresentaram pressões reduzidas. As pressões foram significativamente mais elevadas nos pacientes do sexo masculino. O tempo de latência motora terminal do nervo pudendo (neuropatia) foi prolongado em 14 doentes (35,9%). A idade e o tempo de latência motora terminal do nervo pudendo correlacionaram-se significativamente. A demais correlações não foram estatisticamente significativas.

BACKGROUND: Fecal incontinence stands for inability in maintaining the control of defecation to a socially acceptable and adequate time and place, resulting in unwanted release of gas, liquid or solid stool. The diagnosis needs multiple exams. Anorectal manometry is mandatory for this study. The correlation between manometry with electophysiological studies and symptoms is not yet clear in the literature. AIMS: Correlate values of anal manometry, pudental nerve terminal motor latency and co morbidity in fecal incontinence patients. METHODOLOGY AND PATIENTS: Patients with clinical fecal incontinence, who attended the outpatient department of "Hospital Nossa Senhora da Conceição", Porto Alegre, RS, Brazil, between March 1997 and June 2000, were studied prospectively. Every single patient has undergone a general investigation, incontinence score, anal manometry, bilateral pudendal nerve terminal motor latency and physical examination. For statistical purposes the patients were separated in groups according to the results of the anal manometry, pudendal neuropathy, for age and sex. RESULTS/CONCLUSION: Thirty-nine patients were studied, 85,6% female, average age 60,1 years (± 12,89). The average index of the fecal incontinence was of 9,30 (± 4,93). In the anorectal manometry 23 patients showed low pressure. The pressures were significantly higher among males. The nerve terminal motor latency and pudental nerve (neuropathy) time was greater in 14 patients (35,9%). The age and the time of pudental nerve terminal motor were significantly co related. The other co relations were not statistically significant.